Bitácora de la pandemia que el mundo no esperaba

1988
El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) reporta el hallazgo del virus de influenza porcina H1N1 en una mujer embarazada y sana de 32 años, la cual murió de neumonía ocho días después de ser hospitalizada. Cuatro días antes de que la mujer enfermara, había visitado una exhibición porcina en donde una enfermedad parecida a la influenza se diseminaba entre los cerdos. Los estudios mostraron que 76% de los participantes en dicha exhibición poseían anticuerpos del virus de la influenza porcina, aunque ninguno de ellos fue reportado enfermo. Los investigadores detectaron, sin embargo, que de uno a tres trabajadores de la salud que tuvieron contacto con la mujer experimentaron algún síntoma de catarro con evidencia de exposición a los anticuerpos de la cepa.

Agosto 2005
Hay un brote de influenza porcina en la provincia de Sichuan, en China. Mueren 24 personas.

Diciembre 2007
Investigadores reportan que un nuevo subtipo de influenza porcina (H2N3) fue hallado en cerdos de Missouri. El virus combina genes de influenza aviar y porcina. No afecta a los humanos, sólo a cerdos y hurones.

Septiembre 14, 2008
Investigadores del CDC y oficiales de salud pública de Wisconsin publican en Enfermedades Infecciosas Emergentes el caso de un muchacho de 17 años que en diciembre de 2005 presentó síntomas de enfermedad respiratoria, tres días después de ayudar a su cuñado, que se dedicaba a la venta de carne de cerdo. Los investigadores identifican al virus como influenza porcina A (H1N1), A/Wisconsin/87/2005 H1N1.

Noviembre 24

El CDC reporta que a mediados de octubre una persona contrajo en Texas el virus de la influenza porcina A/H1N1, después de estar varias veces en contacto con cerdos, uno de los cuales se hallaba enfermo.

Marzo 9, 2009
Se detecta un brote de trastornos respiratorios en La Gloria, Veracruz.

Marzo 10
En la ciudad de San Diego, un niño de 10 años se enferma. El CDC determina después que la enfermedad fue causada por la misma cepa de influenza A/H1N1 detectada en México. El niño no tuvo contacto con cerdos.

Marzo 28
En el condado Imperial de California, una niña de nueve años es tratada por una fiebre de 40°C. El CDC determinará que los síntomas fueron causados por la misma cepa de influenza A/H1N1 que apareció en México. La niña no tuvo contacto con cerdos.

Abril 2
Un niño cae enfermo en La Gloria, Veracruz. El 23 de abril su examen dará positivo para la cepa A/H1N1.

Abril 5
Una adolescente enferma en el condado de San Diego, California.

Abril 6
El padre de la adolescente enferma también. Ninguno había estado en México durante los siete días anteriores. Ambos tienen la misma cepa de influenza A/H1N1 que hay en México. Ninguno de ellos tuvo contacto con cerdos. Empieza la preocupación en relación a las transmisiones de humano a humano.

Abril 9
Una paciente es admitida en un hospital de Oaxaca con severos problemas respiratorios.

Abril 10
El primer adolescente varón se enferma en el condado de Guadalupe, Texas. Diez días después se confirma que la causa es la misma cepa que la de México (A).

Abril 12
De acuerdo con las regulaciones internacionales de la salud, la Dirección General de Epidemiología de México (DGE) reporta a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) el brote de una enfermedad similar a la influenza en Veracruz. Una mujer enferma en el condado Imperial en California. La prueba dará positivo para influenza A, pero es imposible determinar el subtipo. Ella no había estado en México durante los siete días anteriores.

Abril 13
El paciente de Oaxaca muere. La prueba del laboratorio encuentra un virus inusual. El hospital notifica a las autoridades estatales y federales de salud.

Abril 14
El director del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) de México reporta a la DGE un número inusual de casos de neumonía severa en la ciudad de México, la mayoría en adultos saludables.

Un segundo adolescente enferma en el condado de Guadalupe, Texas. Al día siguiente se dictamina que la causa es la misma cepa de influenza A que la de México. El adolescente no estuvo en el país durante los siete días anteriores; tampoco tuvo contacto con cerdos. La preocupación relacionada con la transmisión de humano a humano aumenta.

Abril 16
México informa a la OPS y la OMS (Organización Mundial de la Salud) del caso de Oaxaca. El CDC detecta dos casos sospechosos en el sur de California.

Abril 17
El caso de Oaxaca eleva la vigilancia en México. La DGE emite una alerta epidemiológica nacional para el monitoreo de la influenza en clínicas y hospitales, solicitando que se reporte a todos los pacientes con enfermedades respiratorias severas. Solicita que se compilen especímenes respiratorios de dichos diagnósticos. México contacta al Laboratorio Nacional de Microbiología de Canadá y a los laboratorios del CDC para que analicen las muestras. El CDC notifica a la DGE dos casos sospechosos en el sur de California.

Abril 18
El personal de la DGE visita 21 hospitales en el país para confirmar el aparente incremento de la incidencia de la enfermedad. En la ciudad de México las autoridades empiezan a detectar casos de enfermedades parecidas a la influenza. México envía las primeras muestras a los laboratorios y un primer reporte a la OMS. El CDC notifica a la OMS de dos casos sospechosos en el sur de California.

Abril 21
El CDC confirma los dos casos en el sur de California y notifica a la OMS y a México.

Abril 22
México envía 51 muestras, incluyendo la de la paciente de Oaxaca y del adolescente de La Gloria, Veracruz, al Laboratorio Nacional de Microbiología en Winnipeg, Canadá. Las autoridades mexicanas aún se refieren a la enfermedad como influenza tardía estacional.

Abril 23
Los resultados de Winnipeg son positivos: hay una nueva cepa de influenza en 17 casos de la ciudad de México y tres estados. Epidemiólogos de Oaxaca aíslan a la familia de la paciente, desinfectan su casa y empiezan más de 500 entrevistas con los vecinos, compañeros de trabajo y trabajadores del hospital. Todo síntoma parecido a la influenza es examinado, pero nadie presenta el mismo virus. La DGE de México define: (1) “caso sospechoso” como enfermedad respiratoria severa con fiebre, tos y dificultad respiratoria; (2) “caso probable” como un caso sospechoso en el cual se colectan especímenes con prueba positiva para la influenza A; (3) “caso confirmado” como caso probable con confirmación por laboratorio de influenza A/H1N1. Los oficiales de salud son contactados y requeridos para proveer la información de los casos registrados desde el primero de marzo. A las 11 p.m. la Secretaría de Salud anuncia que todas las escuelas en la ciudad de México cerrarán hasta nuevo aviso.

Abril 24

México tiene mil cuatro casos registrados de posible influenza porcina y la sospecha de que 60 muertes han sido causadas por esa enfermedad. Solamente se confirman siete de esas muertes. El CDC reporta ocho casos en Estados Unidos. Los laboratorios aseguran que la influenza de Estados Unidos y México es la misma (una combinación porcina, aviar y humana). La nueva cepa de influenza ha matado a gente joven y es transmitida entre humanos. La OMS anuncia que es conveniente formar un comité de expertos para decidir ya sea el inicio de una pandemia o una alerta de nivel 3. La gente en la ciudad de México empieza a usar cubrebocas. En Brasil, Chile, Perú, Colombia, Ecuador, Guatemala, Nicaragua, El Salvador y Panamá inician controles sanitarios a pasajeros provenientes de México.

Abril 25
Hay mil 400 casos sospechosos en México. En el Distrito Federal se cancelan eventos públicos y se cierran museos. El gobierno emite un decreto nacional permitiendo que cualquier posible enfermo se quede en su casa. Japón empieza a monitorear las llegadas desde México. La OMS declara emergencia sanitaria de interés internacional. El CDC dice que es muy tarde para contener la expansión del virus. Argentina, Costa Rica, República Dominicana y Honduras inician controles sanitarios a los pasajeros que llegan desde México. El Organismo Mundial de Salud Animal dice que las prohibiciones del comercio de los derivados del cerdo son injustificadas porque la influenza porcina no puede ser transmitida mediante la ingesta de carne. Nicaragua restringe la importación de cerdo de México.

Abril 26
México reporta 103 muertos de mil 614 casos sospechosos en 16 estados. Felipe Calderón aconseja a los ciudadanos usar cubrebocas en transportes públicos y evitar lugares concurridos. El ejército mexicano distribuye seis millones de cubrebocas. Por ahora, el gobierno de México ha reportado a la OMS tres casos aislados parecidos a la influenza en la ciudad de México, San Luis Potosí y Mexicali. La mayoría de estos casos han ocurrido en adultos jóvenes sanos. Los partidos de futbol se celebran a puerta cerrada. El equipo del CDC ayuda a México a establecer un laboratorio nacional para diagnosticar la infección por H1N1.

20 casos confirmados en cinco estados de Estados Unidos: California (siete), Texas (dos), Kansas (dos), Nueva York (ocho) y Ohio (uno). Estados Unidos declara una emergencia sanitaria. El secretario de prensa de Estados Unidos anuncia que el presidente Obama no contrajo la influenza en su reciente visita a México. Canadá confirma seis casos sospechosos, Francia cuatro, Israel uno, Nueva Zelanda diez, España tres. Estados Unidos inicia una “vigilancia pasiva” monitoreando viajeros provenientes de México, y aislando sólo a los enfermos. China, Rusia y otros establecen cuarentena para cualquier posible infectado. Hong Kong recomienda a sus residentes no viajar a México e inmediatamente ordena la detención en un hospital de cualquiera que llegue con fiebre y síntomas de enfermedad respiratoria después de haber viajado previamente por siete días a través de ciudades con brotes confirmados. Malasia, Corea del Sur y Japón revisan a los pasajeros del aeropuerto con signos de enfermedad. Inglaterra dice que el monitoreo de los aeropuertos no es eficaz. La OMS anuncia que decidirá sobre el nivel de alerta el 28 de abril. El director de epidemiología y prevención del CDC dice que la alta tasa de mortalidad en México se debe a una vigilancia inadecuada.

Abril 27

México reporta 149 muertes de mil 995 casos sospechosos, de los cuales mil 70 se han recuperado. Se ordena el cierre de escuelas en el país. La bolsa de valores abre a la baja en Estados Unidos (-1%) y México (-3.5%). Un temblor de 6.0 grados sacude a la ciudad de México, interrumpiendo la conferencia de prensa del gabinete sobre la epidemia. El presidente instruye a lavarse las manos regularmente, usar cubrebocas, cubrirse al toser y evitar compartir la comida. El ejército prepara los hospitales navales para recibir víctimas de influenza. Las autoridades mexicanas rastrean el brote y lo ubican en La Gloria, Veracruz, lugar de grandes granjas porcinas. España confirma un caso entre 17 sospechosos. Escocia confirma dos. Hay un caso sospechoso en Italia.

La OMS adelanta un día la reunión de su comité de emergencia y activa la alerta nivel 4, basada primordialmente en la demostración de los datos epidemiológicos de la transmisión humano a humano y la habilidad del virus para causar brotes a nivel comunitario. La OMS advierte que no existe riesgo de infección al consumir cerdo bien cocinado y sus derivados. Margaret Chan, directora general de la OMS, recomienda no cerrar las fronteras y no restringir los viajes internacionales, ya que la contención no es una opción posible. Subraya que todas las medidas deben concordar con las recomendaciones de las Normas de Salud Internacional. El CDC recomienda que los estadunidenses declinen todos los “viajes innecesarios” a México. El comisionado de Salud de la Unión Europea (UE) también urge a los europeos a evitarlos, al igual que los viajes a Estados Unidos. El director del CDC se queja de la advertencia de la UE contra los viajes a Estados Unidos. El ministro de Salud de la UE niega más tarde haber emitido ese consejo, dice que sólo expresó su opinión personal. China y Rusia prohíben la importación de cerdo desde México y los estados afectados de Estados Unidos. Indonesia y Líbano prohíben la importación de cerdo desde Canadá, México y Estados Unidos.

Abril 28
José Ángel Córdova, secretario de Salud, aclara que, de acuerdo con la información del Sistema Federal de Salud, México ha tenido 159 muertes sospechosas, de las cuales siete han sido confirmadas como producto de la influenza porcina. De dos mil 498 casos reportados, mil 311 han sido hospitalizados y 26 han sido confirmados. La información del IMSS muestra que el número de muertes sospechosas se ha mantenido constante, pero el número de hospitalizaciones ha decrecido. El IMSS provee salud para el 44% de la población mexicana. México es aún el único país donde la influenza ha matado personas. Estados Unidos confirma 64 casos, 45 de ellos en Nueva York. Las farmacias en Nueva York reportan escasez de Tamiflu. Canadá confirma 13 casos. Israel y España confirman dos cada uno, y Nueva Zelanda 11. Casos sospechosos aparecen en Australia, Austria, Brasil, Chile, Colombia, Israel, Rusia y Corea del Sur. El subdirector general de la OMS declara que “el comité está muy al tanto de que los cambios producidos por la epidemia provocan también efectos políticos y económicos en los países”. La Cámara de Comercio de la ciudad de México reporta una pérdida diaria de 777 millones de pesos, una caída de 36% en la actividad económica y de servicios, turismo y comercio. El gobierno de la ciudad de México ordena el cierre de restaurantes, bares, cantinas, salones de fiestas, gimnasios, cines y galerías de arte. Los restaurantes sólo pueden vender comida para llevar. Canadá recomienda a sus ciudadanos evitar viajes no esenciales a México. Australia recomienda a los suyos consultar a un doctor si desarrollan síntomas parecidos a la influenza cuando viajen a Canadá. Canadá cree que Australia ha sobrerreaccionado. India y Malasia advierten a sus ciudadanos restringir los viajes a México, Canadá y Estados Unidos. Suiza aconseja no viajar a México. Inglaterra, Francia y Alemania aconsejan restringir los viajes no esenciales a México. Japón no permitirá obtener visas a los viajeros sospechosos de tener la influenza que provengan de México; serán puestos en cuarentena y examinados posteriormente en instalaciones médicas. Inglaterra dice a sus ciudadanos en México que consideren salir del país. Cuba y Argentina suspenden los vuelos a México por 48 horas. Las aerolíneas canadienses Air Canada, Westjet y Transat suspenden los vuelos a las playas mexicanas, pero no a la ciudad de México.

Abril 29

El presidente Calderón se dirige a la nación. México confirma 99 casos, de los cuales ocho mueren, la mayoría debido a tratamiento tardío. De las 159 muertes sospechosas, 84 son probablemente por influenza porcina. El secretario de Salud asegura que pasaron cuatro días y medio desde el inicio de las medidas de mitigación hasta el establecimiento de laboratorios necesarios para examinar las muestras en México. De aquí en adelante sólo anunciará los casos confirmados y no los sospechosos. La ciudad de México ordena que los choferes del sistema de transporte público utilicen cubrebocas y guantes. El papa Benedicto XVI expresa su solidaridad con el pueblo mexicano. México emite una alerta radiofónica en 15 lenguas indígenas; incluyendo chichimeco, chinanteco, maya, mazahua, mazateco, mixteco, náhuatl, tarasco y zapoteco. Después de seis días en el hospital con el virus porcino, el ex regente de la ciudad de México, Manuel Camacho Solís, es dado de alta. México tiene 1.4 millones de tratamientos de Tamiflu (suficiente para 1.3% de su población). En contraste, hay existencias para un 25-30% de la población en países como Canadá y Francia. Virtualmente, toda la actividad económica es suspendida en México del 1 al 5 de mayo para minimizar el contacto humano durante el puente, incluyendo la administración pública, y con excepción de hoteles, farmacias, hospitales, noticieros, telecomunicaciones, servicios financieros, transportes, gasolineras, supermercados y otros mercados de comida.

Estados Unidos confirma 91 casos y un muerto pero no revela el número de casos sospechosos. En Nueva York, el comisionado de Salud dice que “cientos” de escolares de educación básica están enfermos en la escuela donde hay algunos estudiantes que han sido confirmados. El presidente Obama recomienda cerrar las escuelas donde se presenten casos sospechosos o confirmados. El gobernador de California, Arnold Schwarzenegger, declara estado de emergencia. Austria confirma un caso y Alemania tres, Inglaterra cinco, Nueva Zelanda 14. España sospecha de 59 casos. La OMS lista 105 casos confirmados en siete países, más de la mitad en Estados Unidos. La OMS eleva la alerta a nivel 5.

La OMS aplaude a México su cooperación y reportes transparentes. También enfatiza que las epidemias de influenza tienden a tener mucha más alta mortalidad en países pobres que en los ricos; aconseja a todas las naciones implementar su preparación de planes pandémicos. Canadá y Estados Unidos enfatizan recomendaciones contra el cierre de fronteras, de comercio y restricciones de viajes. Ecuador suspende vuelos hacia y desde México por 30 días. Perú suspende vuelos con México. El ministro de Salud de Francia llama a la suspensión de todos los vuelos de la Unión Europea a México. Cinco líneas de cruceros suspenden todas las paradas en los puertos de México. Al menos 10 países han establecido prohibiciones de importación de cerdo, incluyendo China, Ecuador, Indonesia, Líbano, Nicaragua, Rusia y Ucrania. Egipto decide matar a todos sus cerdos. China prohíbe la importación de cerdos vivos y productos derivados de México y tres estados de Estados Unidos. Estados Unidos advierte sobre las barreras contra el comercio e insiste en que el cerdo es seguro. La UE dice que no restringirá el comercio con México. La bolsa de valores sube en Estados Unidos y México. Veratect, una compañía de minería de datos de Estados Unidos que busca vender servicios al CDC y la OMS, confirma que advirtió el 30 de marzo a la OMS y al CDC sobre la admisión al hospital el 22 de marzo en Canadá de un abogado con enfermedad respiratoria después de regresar de México. Dice, además, que la Organización Panamericana de la Salud conocía su advertencia por internet de un brote en México desde el 10 de abril.

Abril 30
México confirma 260 casos y 12 muertos (ocho mujeres y cuatro hombres), mientras continúa procesando el trabajo atrasado de las muestras. Serán instalados seis nuevos laboratorios. Los casos en México se estabilizan. El secretario de Salud expresa optimismo de que la epidemia podría haber alcanzado su máximo en México. Miguel Ángel Lezana, director del Centro Nacional de Epidemiología, dice que notificó a la OPS y a la OMS el 16 de abril sobre el brote en México, pero ninguno actuó hasta ocho días después, cuando la OMS anunció la epidemia.

Una encuesta entre 410 adultos en la ciudad de México sobre las cifras de las autoridades acerca del número de personas contagiadas o fallecidas a causa de la influenza porcina revela que un 57% cree que se quedan cortas con la realidad, el 10% piensa que las cifras están exageradas, el 19% que son ciertas y el 14% no sabe qué pensar. El 51% cree que las autoridades fueron lentas para reaccionar frente a la epidemia, el 41% que reaccionaron a tiempo y el 8% no sabe. El 66% cree que el gobierno de la ciudad de México está tomando las medidas adecuadas para la epidemia, el 30% que no y el 4% no sabe. El 49% está de alguna forma muy atemorizado de contraer la influenza, el 50% siente poco o nada de miedo y el 1% no sabe. La mitad piensa que los cubrebocas son efectivos para prevenir la infección y la otra mitad piensa que son completamente ineficientes.

Estados Unidos confirma 109 casos en 11 estados. El gobierno federal distribuye millones de dosis de medicamentos antiinfluenza a los estados. Fort Worth es la primera ciudad grande de Estados Unidos en cerrar sus 147 escuelas, de un total de 298 cerradas en Estados Unidos. Una compañía de minería de datos de Estados Unidos señala haber dicho al CDC sobre los signos de un brote de influenza en México a principios de abril. Un agente de seguridad de Estados Unidos involucrado en la visita a México de Barack Obama es reportado como un probable caso. Estados Unidos rechaza los llamados a cerrar la frontera con México por caros e ineficientes. El vicepresidente Joe Biden se retracta en televisión del comentario contra volar o usar el metro. El CDC emite manuales para la tripulación de aerolíneas y advierte que la distancia social jugará un papel primario en prevenir la exposición de personas al virus ante una eventual propagación o pandemia. Canadá confirma 34 casos de transmisión de humano a humano, España confirma 13, Inglaterra ocho, Nueva Zelanda tres, Israel dos. Holanda, Perú y Suiza confirman un caso cada uno. África del Sur es el único país de ese continente en tener un plan de contingencia nacional con la OMS y el primer país africano con casos sospechosos. La mayoría de los países latinoamericanos y europeos quedan sin casos confirmados o sospechosos, como Australia, India y Corea del Sur. China, Japón, el sureste y el centro de Asia, así como el Medio Oriente —excepto Israel— no reportan ningún caso confirmado o sospechoso.

Los líderes empiezan a referirse al virus como H1N1, para evitar la implicación de la transmisión por comer carne de cerdo. La página de la OMS simplemente establece: “Desde hoy, la OMS se referirá al nuevo virus de la influenza como influenza A (H1N1)”. El director general de la Organización Mundial de Comercio (OMC), Pascal Lamy, es reelegido para un segundo periodo. Respondiendo a la pregunta de un reportero sobre las restricciones comerciales relacionadas con la influenza, dice que ningún miembro las ha reportado formalmente a la OMC. La UE rechaza la propuesta francesa de suspender los vuelos con México. Estados Unidos también mantiene sus ligas aéreas con México. Taiwán emite una alerta roja advirtiendo a sus ciudadanos no viajar a México y una alerta amarilla para Canadá y Estados Unidos. Los fabricantes de la vacuna contra la influenza reportan capacidad limitada. Hay aún evidencia insuficiente para cambiar la manufactura de la vacuna estacional de la influenza por la vacuna de la influenza porcina.

Mayo 1

México confirma 397 casos de 908 muestras procesadas, 285 de ellos en la ciudad de México y 45 en la zona metropolitana del Estado de México. De 159 muertes sospechosas, 58 no están relacionadas con la influenza, 16 sí y 85 aún están por analizar. La mayoría de las 16 muertes confirmadas ocurren entre las edades de 21-40 años. La Secretaría de Salud rechaza la idea de declarar una cuarentena nacional. La Secretaría de Salud y el CDC reportan que la transmisión del virus parece esparcirse y la enfermedad es menos severa que lo que se había pensado. Muchas muertes sospechosas han probado ser por otras causas. El virus no ha mutado, su patrón se asemeja a la gripe estacional y muchos casos leves probablemente nunca son detectados. La nueva cepa es como la influenza estacional, con una tasa de infección del 25-30% de la población. Un oficial de la OMS indica que la influenza española de 1918 empezó de forma poco agresiva. La OMS dice que la vacuna de la influenza estacional parece ser ineficiente contra la cepa A/H1N1. Estados Unidos confirma 141 casos. Algunos describen el cierre de escuelas en Estados Unidos como una sobrerreacción, ya que no hay casos confirmados. La Food and Drug Administration y la Federal Trade Commission advierten al público sobre la venta por internet de productos falsos para la influenza H1N1. Canadá confirma 51 casos. Se reportan nuevos casos en Dinamarca, Francia, Rusia, Hong Kong y Corea del Sur. Hong Kong confirma su primer caso: un mexicano hospedado en un hotel procedente de Shanghai. Se ponen los huéspedes y personal del hotel bajo cuarentena por siete días. China suspende los vuelos de México a Shanghai. Cuba y Argentina restablecen los vuelos con México. Nestlé prohíbe todos los vuelos no esenciales a sus ejecutivos globales hacia Estados Unidos y México, una de las primeras compañías europeas en extender precauciones en sus viajes a Estados Unidos de las muchas compañías que lo han aplicado a México. Japón y China donan suministros a México: guantes, cubrebocas y gel antiséptico.

El gobierno de la ciudad de México pide a sus residentes no tirar los cubrebocas en las calles y disponer de ellos higiénicamente. El capitán del equipo de futbol Guadalajara, Héctor Reynoso, se disculpa por escupir a otro jugador y amenazar de contagiarle la influenza H1N1 durante un juego en abril 29. Un juguete de color azul con la forma de una pequeña partícula de virus llamado “Achufy” se vende en México, promocionado como un recuerdo de la epidemia; el costo es de 345 pesos, más gastos de envío. El primero de mayo no hay marchas en la ciudad de México. Aún no está claro dónde se originó el virus. Crece la evidencia de que fue en California; sugieren que los primeros casos de influenza aparentemente no tienen origen en México. Un posible escenario es que la influenza porcina ha sido esparcida alrededor de la frontera Estados Unidos-México. El vocero de la OMS, Gregory Hartl, hace notar que el término “pandemia” refiere a la propagación de la enfermedad y no a la gravedad.

Mayo 2

México confirma 473 casos de mil 303 muestras procesadas, incluyendo 19 muertos, de los cuales 14 son mujeres. Las autoridades recortan su cuota de muertes sospechosas de 176 a 101. La ciudad de México reporta cero muertos de H1N1 por segundo día consecutivo. Las autoridades de Salud expresan un optimismo cauteloso de que la situación se comienza a estabilizar. El presidente Calderón alcanza acuerdos con los gobernadores estatales para coordinar las comunicaciones y para presentar reportes unificados de la epidemia. En una conversación telefónica con Calderón, el presidente Obama reitera sus deseos de apoyar a México tanto como sea posible durante esta emergencia. Calderón agradece a Obama por mantener las fronteras abiertas. El PAN y PRD ceden parte de su tiempo en los medios al secretario de Salud para que lo use para mantener informado al público. El gobierno de la ciudad de México empieza a usar cinco cámaras de detección de temperatura en el metro para ubicar gente con fiebre; también anuncia planes para dar 500 mil dosis de gel antiséptico diariamente a los pasajeros por 15 días y cinco millones de cubrebocas, instalar 350 botes especiales de basura, obligar a los vendedores al uso de los mismos y guantes, así como aplicar limpieza especial al sistema subterráneo. La Secretaría de Relaciones Exteriores recomienda a los mexicanos evitar viajar a China, como represalia a la restricción discriminatoria de China a los viajeros. La preocupación crece con relación al posible maltrato de mexicanos en Estados Unidos y otros países. Hay también reportes de discriminación contra residentes de la ciudad de México en el resto del país. El primer embarque de un millón de euros de ayuda llega de España: 63 mil cubrebocas y seis mil lentes protectores. El embajador de España en México lamenta la infamia y estigmatización contra México.

Estados Unidos confirma 160 casos, pero sólo un muerto. Canadá confirma 82 casos. El jefe de salud pública de Canadá confirma el reporte de que un granjero de Alberta cayó enfermo al regresar de México el 12 de abril. El granjero aparentemente infectó a sus cerdos con influenza A/H1N1. España confirma 15 casos. Costa Rica, Italia e Irlanda confirman casos. Las autoridades de salud de China ponen bajo cuarentena a 164 de los 189 pasajeros y miembros de la tripulación del vuelo de México-Shanghai que llevaba a un hombre enfermo con el virus de la influenza A/H1N1. La OMS dice que no hay evidencia de diseminación sostenida en comunidades fuera de Norteamérica. La OMS reporta un total de 658 casos en 16 países: México 397, Estados Unidos 160, Canadá 51, Inglaterra 15, España 13, Alemania seis, Nueva Zelanda cuatro, Israel tres, Francia dos, Austria, China, Costa Rica, Dinamarca, Holanda, Corea del Sur y Suiza uno. La Organización para las Naciones Unidas de Comida y Agricultura (FAO), la Organización Mundial para la Salud Animal (OIE), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Mundial de Comercio (OMC) emiten una declaración conjunta de que los productos porcinos manejados de acuerdo con prácticas higiénicas no son fuente de infección del virus A/H1N1. Canadá, México y Estados Unidos piden a otros países no limitar el comercio. Rusia y China han prohibido los productos porcinos de algunos estados de Estados Unidos; Ucrania, Filipinas y Serbia productos porcinos de todo Estados Unidos; Indonesia también prohíbe productos porcícolas de México, Estados Unidos, Francia, Canadá, Israel, España y Nueva Zelanda. El investigador del Instituto Nacional de Salud, Jeffery Taubenberger, quien reconstruyó el virus de la influenza de 1918, dice: “Estamos muy cerca de descifrar lo que hace este virus agresivo. Sin embargo, no quiero hacer predicciones sobre qué hará un virus que puede mutar rápidamente”. Michael T. Osterholm, un epidemiólogo de la Universidad de Minnesota, declara: “Todos quieren que en una semana les digamos qué se hará. Si alguien te da respuestas ahora, no le hagas caso porque no le puedes creer”.

Mayo 3
México confirma 590 casos de mil 500 muestras procesadas. Hay 22 muertos confirmados; 15 son mujeres. El secretario de Salud dice que la evolución de la epidemia está ahora en su fase descendente, argumentando números decrecientes de nuevos casos y menos casos de visitas al hospital con síntomas de influenza desde el pico de abril 23-28. Pablo Kuri, un epidemiólogo mexicano, provee detalles de 16 muertes: tres niños (una niña de nueve años, un niño de 13 y una niña de 12); cuatro mayores a 60 años; y nueve entre 21 y 39. También dice que hubo una muerte de influenza porcina en la ciudad de México en abril 11. No ha habido muertes entre los trabajadores de salud que tratan pacientes con influenza porcina en México, lo que indica que el virus podría no tener un contagio virulento como inicialmente se temió. México proveerá paquetes sanitarios a estudiantes que no tienen agua corriente o drenaje para que los niños puedan lavarse las manos. Arranca la campaña para las elecciones del 5 de julio, pero todas las campañas públicas permanecen prohibidas para prevenir aglomeraciones, donde el virus podría esparcirse. El cardenal Norberto Rivera pide a la virgen de Guadalupe protección para sobrellevar la epidemia. Estados Unidos ha enviado a México 100 mil paquetes protectores, los cuales incluyen cubrebocas, lentes protectores y batas, como parte de los 16 millones en ayuda a México desde que la emergencia inició.

Estados Unidos confirma 226 casos en 30 estados. El CDC continúa ofreciendo diariamente conferencias de prensa sobre la epidemia. El secretario de Salud de Estados Unidos, el consejero de Seguridad Nacional y el director de Normas del CDC aparecen en programas de la ABC, CBS, CNN, FOX y NBC para discutir la respuesta de Estados Unidos. En otros países, confirmaron casos de diversas fuentes: 101 en Canadá, 40 en España, 18 en Gran Bretaña, ocho en Alemania, cuatro en Nueva Zelanda, dos en Italia, Francia, Israel y Corea del Sur, uno en Colombia, Costa Rica, Irlanda, Suiza, Austria, Hong Kong, Dinamarca y Holanda. Colombia es el primer país de Sudamérica que confirma un caso. La OMS refiere 898 casos oficialmente reportados en 18 países.

La OMS advierte que el cubrebocas podría reducir la transmisión de la influenza en centros de salud, pero los beneficios de utilizar los cubrebocas en la comunidad no han sido establecidos, especialmente en áreas abiertas. La OMS pide a México y Estados Unidos examinar los cerdos infectados con influenza A/H1N1, debido a los cerdos infectados en Canadá.

La Secretaría de Relaciones Exteriores de México reporta que el gobierno solicitó a la OMS y al secretario general de la ONU tomar acciones para contener el trato discriminatorio. El gobierno se refiere a la suspensión de los vuelos de Argentina, China, Perú, Ecuador y Cuba, a la inspección exhaustiva de pasajeros, el trato injusto a los mexicanos y las restricciones comerciales a los productos mexicanos como injustificables decisiones unilaterales basadas en la falta de información, que además violentan los derechos humanos. China aún retiene a 44 mexicanos en cuarentena y detiene las importaciones de cerdo de la provincia de Alberta, Canadá. Argentina niega discriminación en la suspensión de vuelos con México sin explicar por qué es diferente su política para Canadá, Estados Unidos y otros países afectados. En Egipto, los propietarios de cerdos chocan con la policía, quienes ayudaron a llevar a los animales al matadero. En Bagdad, oficiales iraquíes matan a tres cerdos salvajes en el zoológico por miedo a la influenza porcina. Los gobiernos nacionales y la OMS tratan de balancear el daño de un brote serio con el riesgo de sobreactuar, mientras intentan determinar qué tan letal puede ser el virus. Como el optimismo aumenta, la OMS advierte a los países complacientes la seriedad del trato de salud pública.

Mayo 4

México confirma 727 casos, incluyendo 26 muertes, de las cuales 16 son mujeres. La ciudad de México no experimenta muerte alguna por cuarto día consecutivo y baja su alerta de rojo a naranja. La Secretaría de Salud dice que la influenza A/H1N1 parece solamente un poco más contagiosa que la influenza estacional. El número de nuevos casos empieza a decrecer en México y ninguna muerte ha sido reportada desde abril 29. El secretario de Educación anuncia que las clases reiniciarán el 7 de mayo en las escuelas de educación media y superior, y en las escuelas primarias el 11 de mayo. México insiste que la prensa europea debe dejar de referirse a la influenza A/H1N1 como “Influenza Mexicana”. El presidente Calderón dice que México ha defendido a la humanidad e insiste en que ciertos países dejen de aplicar restricciones. China envía un segundo embarque de suministros por un total de cinco millones de dólares en ayuda.

Estados Unidos confirma 286 casos en 36 estados y más de 700 casos adicionales son considerados probables en 44 estados. Canadá confirma 140 casos, España 54, cuatro de los cuales nunca viajaron a México. Inglaterra confirma 27, Italia y Francia cuatro, El Salvador dos, uno de los cuales regresó recientemente de México. La OMS confirma mil 85 casos en 21 países. 20 países han prohibido la importación de carne de puerco y, además, de pollo, carne de res y semen de animales. Estas restricciones afectan especialmente a México, Estados Unidos y Canadá. Los países que aplican las restricciones incluyen a Tailandia, Jordania, Filipinas, Ucrania, Líbano, Azerbaiján, Bahrein, Kazajstán, Macedonia, Montenegro, Surinam y Bielorrusia. Canadá amenaza llevar a China ante la OMC por las restricciones sobre la importación de puerco. Rusia extiende sus restricciones sobre la importación de puerco a Canadá y España. Argentina explica que suspendió los vuelos con México porque no está preparada para un brote de influenza porcina, dado su brote de dengue y de influenza estacional. Argentina pide disculpas por haber llamado a México un “hermano enfermo”. China somete a cuarentena a dos estadunidenses y a un grupo de 25 estudiantes de intercambio de Canadá. Afganistán somete a cuarentena a su único puerco, en el zoológico de Kabul. El puerco fue un regalo del gobierno de China.

Mayo 5
México confirma 866 casos y 26 muertes, de los cuales la mitad son mujeres. De posibles muertes de influenza, 37 pruebas faltan por hacer. De 77 muertes sospechosas del virus A/H1N1 ninguna muestra fue obtenida y las pruebas ya no son posibles. El último caso confirmado ocurrió en abril 29. La ciudad de México no ha tenido muertes durante cinco días consecutivos. México implementa estímulos económicos con un costo de 17.4 mil millones de pesos para mitigar el impacto económico del brote. La pérdida económica estimada de México es de aproximadamente 30 mil millones de pesos. El embajador de Corea del Sur coincide con que México ha defendido a la humanidad del brote. Corea del Sur dona medio millón de dólares en provisiones médicas a México. Estados Unidos confirma 403 casos en 38 estados y su segunda muerte. Estados Unidos es aún el único país además de México que tiene algún fallecido. Canadá confirma 165 casos, quedando en segundo lugar con 4.9 casos por millón de personas después de México (7.8). España confirma 73, quedando en tercer lugar con 1.8 casos por millón de personas, más que Estados Unidos (1.3). Guatemala confirma su primer caso. El Centro de Prevención y Control de Enfermedades Europeo confirma 107 infecciones en Europa. La OMS dice que no todos los casos están ligados a México; al menos uno sí, por un viaje a Estados Unidos. La OMS confirma mil 124 casos en 21 países: México (590), Estados Unidos (286), Canadá (140), España (54), Inglaterra (18), Alemania (ocho), Nueva Zelanda (seis), Francia (cuatro), Israel (cuatro), El Salvador (dos), Italia (dos), Austria (uno), Hong Kong (uno), Costa Rica (uno), Colombia (uno), Dinamarca (uno), Irlanda (uno), Holanda (uno), Portugal (uno), República de Corea (uno) y Suiza (uno).

México envía un avión para recoger a los mexicanos que se encontraban en cuarentena en Shanghai, Beijing, Guangzhou y Hong Kong. A su vez, China envía un avión especial a México para recoger a sus compatriotas porque suspendió los vuelos con México. China tiene en cuarentena a canadienses y mexicanos en función a su nacionalidad en lugar de su estatus de salud. México se queja de los avisos en el aeropuerto de Frankfurt, Alemania, que hablan de la “influenza mexicana”. En la OMC, México llama a sus socios comerciales a quitar todas las restricciones de importación porque no tienen bases científicas y violan las reglas de la OMC. México es uno de los principales exportadores de carne de cerdo, junto con Estados Unidos, la UE, Canadá y Brasil. China dice que su prohibición de importaciones de cerdo está de acuerdo con las reglas de la OMC. La UE se queja sobre la prohibición rusa de importar ciertos productos de cerdo de la UE. Rusia no es un miembro de la OMC. El secretario general de la ONU, Ban Ki-moon, solicita a los países rechazar las restricciones comerciales y de viaje sin bases científicas.

Mayo 6
México confirma mil 112 casos y 42 muertes. La mayoría de las muertes son personas entre 20 y 29 años. Los decesos ocurrieron en el DF (68%), Estado de México (7%), San Luis Potosí (7%), Tlaxcala, Oaxaca y Chiapas (3% cada uno). Termina el quinto día del paro virtual de la ciudad de México. El secretario de Salud aplicó las medidas de mitigación reservadas para el nivel 6 (pandemia) de la OMS. De los recientemente hospitalizados para observación, 85% sufre de casos leves o moderados. La tasa de mortalidad fue más alta inicialmente porque las personas esperaban una semana para buscar atención médica, después de automedicarse. La prostitución cae 50% en la ciudad de México; las sexoservidoras piden a sus clientes lavarse las manos. Los profesores de las universidades y escuelas de educación media se reúnen para preparar el regreso de los estudiantes el 7 de mayo. Los estudiantes serán monitoreados cuando entren a la escuela, y serán enviados al doctor si presentan algún síntoma. Las escuelas de nivel básico regresarán el 11 de mayo.

Estados Unidos confirma 642 casos en 41 estados. Canadá confirma 201. La OMS confirma mil 893 casos en 23 países: México (942), Estados Unidos (642), Canadá (165), España (73), Inglaterra (28), Alemania (nueve), Nueva Zelanda (cinco), Italia (cinco), Francia (cinco), Israel (cuatro), El Salvador (dos), República de Corea (dos), Austria (uno), Hong Kong (uno), Costa Rica (uno), Colombia (uno), Dinamarca (uno), Guatemala (uno), Irlanda (uno), Holanda (uno), Portugal (uno), Suecia (uno) y Suiza (uno). La OMS empieza a distribuir 2.4 millones de dosis de Tamiflu a diferentes países, México incluido. Singapur ordena siete días de cuarentena para todos los pasajeros que provengan de México. La cuarentena impuesta a los estudiantes canadienses en China es retirada.

Mayo 7
México confirma mil 204 casos, el 49.5% mujeres, y 44 muertes en total. En México hay tendencia a la baja del virus A/H1N1. El DF baja su nivel de alerta de naranja a amarillo. Los alumnos regresan a preparatorias y universidades. Los negocios abren de nuevo. La mayoría de los taxistas sigue utilizando cubrebocas. El titular del CDC reconoce que México dio un ejemplo global ante la influenza. Sólo 10% de los casos confirmados en Estados Unidos tiene historia de viajes a México.

Estados Unidos confirma 896 casos en 41 estados y dos muertes. La segunda muerte es una mujer de 33 años que dio a luz justo antes de morir. Canadá confirma 214 casos. La OMS confirma dos mil 384 casos en 24 países. Los ministros de Comercio de México, Canadá y Estados Unidos protestan contra las restricciones comerciales a la carne de cerdo. El presidente Felipe Calderón come carne de cerdo para demostrar que no está contaminada con el virus A/H1N1. La Organización Panamericana de la Salud dice que el virus podría haber matado al menos a ocho mil 605 personas si México no hubiese tomado las medidas de distanciamiento social, protección personal y atención médica oportuna para enfrentar la influenza A. México planteará en la próxima Asamblea Mundial de la Salud un debate sobre las medidas discriminatorias en su contra adoptadas por algunos gobiernos tras el brote. La industria de la carne porcina en Egipto está al borde de la ruina. Ante la epidemia, “todos somos mexicanos”, dicen desde España.



Bradly J. Condon. Académico del ITAM.
Tapen Sinha. Académico del ITAM.



Fuentes
Varios medios informativos de México (El Financiero, El Universal, Milenio), Estados Unidos (Wall Street Journal, New York Times, LA Times, Washington Post, ABC, American Press), Canadá (Globe and Mail, Canadian Press), Gran Bretaña (Financial Times, Guardian, Independent, BBC, Economist), Asia (China Post) y otras fuentes como la OMS y páginas de internet del CDC, Public Health Canada, reporte semanal de morbididad y mortalidad (http://www.cdc.gov/mmwr), enfermedades infecciosas emergentes (http://www.cdc.gov/eid), reporte de vigilancia semanal de la influenza (http://www.cdc.gov/flu/weekly/), Centro de Investigación y Políticas sobre Enfermedades Infecciosas (www.cidrap.umn.edu), noticias de la OMC y ruedas de prensa del gobierno mexicano y de la OMS. Es importante notar que el reporte diario de los casos y las muertes totales confirmados varían dependiendo de la fuente. Por ejemplo, México ha proveído dos actualizaciones diarias donde la CDC ha dado solamente una actualización diaria. En adición, el gobierno federal de México comunica las estadísticas nacionales, mientras que el gobierno de la ciudad de México comunica las estadísticas de la ciudad solamente. La OMS también provee sólo una actualización diaria, la cual está generalmente atrasada un día de las últimas cifras. Por esta razón, parecen tener discrepancias en las cifras.